Inflamación, colesterol, lipoproteína (A) y resultados cardiovasculares a 30 años en mujeres
Sabemos que los niveles de proteína C reactiva (PCR) de alta sensibilidad, colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lipoproteína(a) (Lpa) contribuyen a las predicciones de riesgo cardiovascular a 5 y 10 años.
En este estudio se midieron los niveles de estos tres marcadores en 27.939 mujeres estadounidenses sanas y se siguieron durante 30 años para registrar eventos cardiovasculares importantes (infarto de miocardio, revascularización coronaria, accidente cerebrovascular o muerte por causas cardiovasculares).
La edad media de las participantes al inicio del estudio era de 54,7 años. Durante el seguimiento de 30 años, se produjeron 3.662 primeros eventos cardiovasculares importantes. Los niveles basales crecientes de PCR de alta sensibilidad, colesterol LDL y lipoproteína(a) predijeron riesgos a 30 años. Los cocientes de riesgo fueron 1,70 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,52 a 1,90) para PCR de alta sensibilidad, 1,36 (IC del 95%, 1,23 a 1,52) para colesterol LDL y 1,33 (IC del 95%, 1,21 a 1,47) para lipoproteína(a). Cada biomarcador mostró contribuciones independientes al riesgo general.
Una única medida combinada de los niveles de PCR de alta sensibilidad, colesterol LDL y lipoproteína(a) entre mujeres estadounidenses inicialmente sanas fue predictiva de eventos cardiovasculares incidentes durante un período de 30 años. Estos datos respaldan los esfuerzos para extender las estrategias para la prevención primaria de eventos ateroscleróticos más allá de las estimaciones tradicionales de riesgo de 10 años.
Serán necesarios estudios para comprobar estos resultados en nuestro medio, pero es importante tenerlo ya en cuenta en la práctica clínica para aquellas pacientes en qué el riesgo no parece clínicamente elevado a 10 años, pero sí es intermedio. Estos marcadores nos dan un elevado riesgo a 30 años, dada la importancia del tratamiento precoz en la prevención primaria.
La prevención primaria cardiovascular en mujeres es una asignatura pendiente. Aparecen ahora estos marcadores biológicos de riesgo a largo plazo, pero no debemos olvidar el riesgo específico de mujeres de estos factores: ovario poliquístico, hijos con bajo peso al nacer, preeclampsia, prematuridad, endometriosis, antecedentes de FIV, menopausia con terapia hormonal, menopausia precoz, migraña, enfermedades autoinmunes que siempre deben tenerse en cuenta en la valoración cardiovascular de la mujer y en la toma de decisiones preventivas.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Autores : Paul M Ridker , MD https://orcid.org/0000-0003-1249-4522 , M. Vinayaga Moorthy , Ph.D. , Nancy R. Cook , Sc.D. , Nader Rifai , Ph.D. , I-Min Lee , Sc.D. y Julie E. Buring , Sc.D. Información y afiliaciones de los autores
