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Tabaco entre adolescentes. Grave problema de salud pública
Un reciente estudio
en Estados Unidos, (1999), en el que se pasó un cuestionario a 15.056
estudiantes de 131 escuelas de todos los estados, ha demostrado que
el 35% de los adolescentes, oscilando entre 15 y 17 años, fuman. El
consumo es diferente entre hombres (38%) que entre mujeres (31%) y
entre blancos (39%), hispanos (31%) o negros (24%). El 13% de los
menores de 15 años ya están fumando algún producto derivado del tabaco
(14% hombres, 11% mujeres).
En España fumar continúa siendo entre los adolescentes (29% hombres
y 27% mujeres entre 16-17 años) uno de los principales problemas de
salud pública dados los problemas que a corto plazo va a producir
en la vida de las mujeres (es una primera causa de osteoporosis en
mujeres jóvenes) y en segundo lugar porque va a condicionar el incremento
de cáncer de pulmón en ambos sexos, como ya se está observando en
la mayoría de estadísticas de todos los países desarrollados en los
que el tabaco es el tema predominante entre los adolescentes.
MMWR
2000 Jan 28; 49: 40-53.
LA EPISIOTOMÍA PUEDE AUMENTAR LA INCONTINENCIA ANAL DESPUES DEL PARTO
Diversos
estudios han indicado que existe un incremento de incontinencia anal
entre las mujeres a las que al dar a luz se les ha practicado una
episiotomía. Durante seis meses se enviaron cuestionarios a mujeres
que habían dado a luz y que se dividieron en tres grupos: las que
no habían sufrido ningún problema en el periné, las que se les había
realizado la episiotomía y las que habían tenido un desgarro espontáneo.
Se obtuvieron un 70% de respuestas. Se vio que entre las mujeres a
las que se había practicado episiotomía existía un riesgo mucho más
alto de incontinencia fecal tres meses después del parto, pues la
padecían el 10% frente al 3% de las mujeres que no habían tenido ningún
problema o sólo una laceración espontánea.
Estos hallazgos apoyan los estudios previos sobre la frecuencia de
incontinencia anal después del parto y plantean la cuestión
de las indicaciones de episiotomías obstétricas rutinarias.
Signorello LB et al. BMJ 2000 Jan 8; 320:86-90
Otra promesa falsa:
Ensayo clínico negativo: Los estrógenos no previenen el Alzheimer
A
pesar que análisis de laboratorio y estudios clínicos a corto plazo
han planteado la cuestión de si la terapia hormonal sustitutiva (THS)
postmenopáusica con estrógenos podía mejorar la función cognitiva
de las mujeres con enfermedad de Alzheimer, un reciente ensayo clínico
ha demostrado que no esto no es así. El estudio (multicéntrico a doble
ciego y con placebo) fue diseñado para evaluar los efectos durante
doce meses de 2 dosis de estrógenos conjugados equinos versus placebo
en 120 mujeres de una edad media de 75 años con una enfermedad de
Alzheimer de media a moderada. Al final del ensayo se vio que no existían
diferencias en la función cognitiva entre los dos grupos, que el humor
y el índice de depresión fueron iguales en ambos y que no existía
evidencia de un efecto benéfico de altas dosis de estrógenos en una
medición clínica global. Aplicando la "Dementia rating Scale "resultó,
además, que las pacientes tratadas con estrógenos tenían significativamente
menos puntuación que las tratadas con placebo. Por ahora este es el
ensayo clínico más largo realizado y refleja que no existen evidencias
de que la terapia estrogénica pueda disminuir la progresión de la
enfermedad de Alzheimer. Seguiremos informando sobre los estudios
en marcha sobre estrógenos como preventivos .
Mulnard RA et al. JAMA 200 Feb 23; 283:
1007-15.
EL SÍNDROME DE FATIGA CRONICA (SFC) EMPIEZA A OBJETIVARSE
Aunque
la causa del síndrome de fatiga crónica todavía no está del todo aclarada,
existe la primera sospecha de una posible alteración inmunológica.
Se han estudiado diversos indicadores inmunológicos que reflejan la
unión, sobre todo en líquido cefaloraquídeo (CFS), de las proteínas
2-5A y la ribonucleasa L. Esta unión conduce a un efecto antiviral
pero también posiblemente indica una supereactividad inmunológica
ante agresiones inmunológicas.
En un estudio realizado en Francia se comparó la presencia de este
polipéptido de bajo peso molecular en el líquido cefaloraquídeo, en
pacientes con fibromialgia, trastorno depresivo mayor y controles
sanas, por una parte, y en pacientes con síndrome de fatiga crónica,
por otra. El 88% de l@s pacientes con SFC presentaron esta proteína
y sólo el 38% de pacientes con fibromialgia o el 14% de pacientes
con depresión. La mayoría de pacientes y controles eran mujeres con
una edad media superior a los cuarenta años. Aunque continúa investigándose
la explicación del SFC, este estudio apoya la idea de que son alteraciones
inmunológicas las que están en la base del SFC, que afecta mayoritariamente
a mujeres.
De Meirleir K et al. Am J Med 2000 Feb;
108: 99-105l
HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO. ¿OTRO FACTOR DE RIESGO?
El
hipotiroidismo aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca y su tratamiento
no está cuestionado, pero el tratamiento del hipotiroidismo subclínico,
sin embargo, es menos claro. No obstante, investigadores de Holanda
han examinado datos retrospectivos en un estudio de población para
valorar la relación entre el hipotirodismo subclínico y la arterioesclerosis.
El resultado ha sido que de las 1.149 mujeres de más de 55 años, incluidas,
el 11% padecía hipotiroidismo subclínico.
Después de un análisis de multivariables se vió que tanto la arterioesclerosis
aórtica diagnosticada por radiografia de columna lumbar como el infarto
de miocardio anterior fueron más significativos entre mujeres con
hipotiroidismo subclínico. Por otra parte, las mujeres que presentaban
anticuerpos antitiroideos positivos presentaban mucho más riesgo de
incidencia de infartos de miocardio.
La alta prevalencia de hipotiroidismo subclínico y anticuerpos antitiroideos
entre la población femenina y la relativa benignidad de los tratamientos
con hormona tiroidea recomiendan el tratamiento para este problema
tan frecuente entre las mujeres mayores de 45 años.
Hak AE et al. Ann Intern Med 2000 Feb
15; 132; 270-8.
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